患者：为什么一大早就吃降压药而降脂药要晚上睡前服用？

医生：这是一个非常好的问题，今天我们就来聊聊为什么要“早降压晚降脂”。

我们人体的血压有 “昼夜节律”。

正常的血压波动规律：

对于绝大多数健康人或高血压患者，血压在一天中不是一条直线，而是呈“两峰一谷”的杓型曲线。

清晨高峰：

通常出现在早上6点至10点，血压会迅速上升。

夜间低谷：

在凌晨2点至3点，血压降至一天中的最低点。清晨血压急剧升高时，心脑血管承受的压力最大。因此，心肌梗死、脑卒中（中风）等心脑血管事件在清晨时段的发生率显著高于其他时间。通过在清晨起床后立即服用降压药，可以使药物能压制住清晨的血压高峰，大大降低心脑血管事件的风险。同时，对于一天一次的长效降压药，早上服用也能很好地控制全天的血压。

为什么大多数降脂药（他汀类）建议晚上服用？

这与人体“胆固醇的合成节律” 有关。肝脏合成胆固醇需要一个关键的酶，叫做 “HMG-CoA还原酶”。这个酶在午夜至凌晨3点之间达到活性高峰。目前最常用的一线降脂药是“他汀类药物”在晚上睡前服用，当药物被吸收进入血液后，其血药浓度高峰正好可以与夜间胆固醇合成酶的活性高峰在时间上重叠。

所以在胆固醇“开足马力”生产时，给予最有效的抑制，达到事半功倍的降脂效果。

“早降压”就是压制晨峰血压，降低风险，避免夜间低血压。

“晚降脂”就是在胆固醇合成最旺盛时进行抑制，效果最佳。

犍为县人民医院 彭宇

2025年10月10日